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如何參加職工醫(yī)療互保計(jì)劃

來源： 西寧晚報(bào)       作者：    發(fā)布時(shí)間： 2022-12-12 10:05    編輯： 許娜         

　　近日，有市民致電晚報(bào)熱線詢問，他想?yún)⒓俞t(yī)療互保計(jì)劃，如果單位沒有工會(huì)該如何參加，具體報(bào)銷時(shí)間和比例是什么，需要提供哪些資料？就此，西寧市總工會(huì)工作人員作出解答。

　　市民：醫(yī)療互保是指什么？如何參加？

　　答復(fù)：醫(yī)療互保是指開展職工醫(yī)療和生活互助保障計(jì)劃活動(dòng)，凡青海省行政轄區(qū)內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)和其他社會(huì)組織中已參加青海省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工，按規(guī)定繳納職工醫(yī)療和生活互助保障金(每人100元)，均可參加青海省職工醫(yī)療和生活互助保障計(jì)劃活動(dòng)。建立工會(huì)單位可由單位工會(huì)統(tǒng)一組織參加醫(yī)療互保，未單獨(dú)建立工會(huì)的單位，由區(qū)域性、行業(yè)性工會(huì)組織所屬單位職工統(tǒng)一參加，靈活就業(yè)人員可到所屬社區(qū)參加醫(yī)療互?；顒?dòng)。符合參加2023年活動(dòng)條件的已建檔困難職工互保金可以由單位工會(huì)用本級(jí)工會(huì)經(jīng)費(fèi)安排或用省總安排的困難職工幫扶資金統(tǒng)一繳納。

　　市民：醫(yī)療互保報(bào)銷時(shí)間和期限是什么？

　　答復(fù)：2023年活動(dòng)保障期限為一年，從2023年1月1日開始，到2023年12月31日結(jié)束。報(bào)銷日期為2023年5月1日至2024年4月30日。2022年互保報(bào)銷截止日期為2023年4月30日。

　　市民：醫(yī)療互保報(bào)銷比例是多少？

　　答復(fù)：參互職工住院醫(yī)療互保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照職工住院發(fā)生的，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等待遇后的所有自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，采用分段計(jì)算支付的辦法給予補(bǔ)助。具體為：10000元(含)以下的部分，補(bǔ)助30%；10001元至100000元(含)的部分，補(bǔ)助50%； 100001元至200000元(含)的部分，補(bǔ)助70%；200001元至300000元(含)的部分，補(bǔ)助90%；超過300000元的部分，不再補(bǔ)助。同時(shí)參互職工按照住院天數(shù)，以每天30元給予補(bǔ)助。

　　參互職工16歲以下子女(含養(yǎng)子女、繼子女)不幸患白血病，以職工子女住院發(fā)生的、在享受“基本醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+醫(yī)療救助+公益補(bǔ)充保險(xiǎn)+慈善救助”后的剩余醫(yī)療費(fèi)用為基數(shù)，按照80%比例給予職工互保補(bǔ)助救助(具體實(shí)施按照《青海省兒童白血病“基本醫(yī)保+”五位一體醫(yī)療保障專項(xiàng)救助行動(dòng)實(shí)施方案(試行)》執(zhí)行)。

　　市民：醫(yī)療互保如何報(bào)銷？需要提供哪些資料？

　　答復(fù)：參互職工因病在省內(nèi)住院治療、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)在10000元(含)以下的，可通過省總工會(huì)委托服務(wù)機(jī)構(gòu)微信公眾號(hào)，按提示要求上傳有關(guān)憑證資料，即可實(shí)現(xiàn)微信端快速結(jié)報(bào)職工醫(yī)療和生活互助保障補(bǔ)助金，也可以攜帶醫(yī)院出院結(jié)算單原件(省外住院的，提供病例首頁和住院發(fā)票復(fù)印件)、個(gè)人自費(fèi)超過1萬元的提供住院費(fèi)用明細(xì)清單、身份證復(fù)印件、社?？?醫(yī)?？?復(fù)印件、銀行卡復(fù)印件，到當(dāng)?shù)刂付ňW(wǎng)點(diǎn)結(jié)報(bào)互保補(bǔ)助金。